Газета «Ваше здоровье»
Дата: 05.11.2013 г.
Мы продолжаем серию публикаций о современном методе диагностики МРТ. Сегодня мы расскажем о том, в каких случаях проведение данного исследования абсолютно противопоказано, а в каких допустимо — при соблюдении определенных мер безопасности.
Абсолютные противопоказания к МРТ-исследованиям
Непосредственную опасность для пациентов, находящихся в магнитном поле, представляют ферромагнитные предметы, которые могут смещаться под его воздействием и привести к тяжелой травме пациентов, являющихся их «носителями». Поэтому абсолютно противопоказаны МРТ-исследования пациентам, в телах которых могут находиться:
— ферромагнитные имплантанты: клипсы для аневризм, сосудистые скобы, искусственные клапаны сердца, внутрисосудистые спирали, стенты и фильтры, глазные имплантанты;
— инородные ферромагнитные тела: дробь, пули, шрапнель и т.д.;
— любая неаттестованная для проведения МРТ имплантированная медицинская электроника (электропрокардиостимуляторы, нервные стимуляторы, имплантаты внутреннего уха и др.);
— массивные ферромагнитные медицинские конструкции: искусственные суставы, аппарат Илизарова.
При необходимости в постоянном аппаратном физиологическом мониторинге или реанимационных мероприятиях (искусственного дыхания и т. п.) проводить МРТ-исследования допускается только с использованием специальной аппаратуры, способной функционировать в условиях действия сильных магнитных полей (1.5 Тесла и выше).
Относительные противопоказания к МРТ-исследованиям
Существует ряд обстоятельств, которые могут повлиять на самочувствие пациента или качество исследования. В таких случаях решение о возможности исследования принимает врач МРТ после оценки рисков и необходимости МРТ-диагностики.
Относительными противопоказанными для МРТ-исследования является наличие в теле пациента:
— различные ферромагнитные (или неферромагнитные: титан, тантал, кобальт, хром, молибден, но документально неподтвержденные) металлические конструкции в костном скелете (элементы остеосинтеза, пластины с шурупами, брекеты, зубные протезы или массивные пломбы и т.п.);
— протезы клапанов сердца, при подозрении на нарушение их физической целостности (с документацией, допускающей МРТ);
— инсулиновые насосы и нервные стимуляторы (с документацией, допускающей МРТ);
— неферромагнитные имплантаты внутреннего уха (с документацией, допускающей МРТ);
— беременность (только по назначению врача-гинеколога);
— дети до 4-5 лет (исследование требует неподвижности, а потому наркоз делается строго по направлению врача-педиатра под наблюдением детского реаниматолога);
— клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства). В этом случае также возможно использование наркоза. Без него, в качестве компромисса между необходимостью и качеством, рекомендуется проводить обследование на низкопольных МР-томографах открытого типа;
— невозможность сохранять неподвижность в течение исследования (например, вследствие сильной боли или неадекватного состояния);
— татуировки, выполненные с помощью металлосодержащих красителей.
С использованием материалов Ассоциации медицинских организаций Украины amo.in.ua и диагностического центра «ЛДЦ МИБС-Одесса»